Como resolver o problema de microencefalia por Zika Virus

[snake]

Saúde muda critérios e considera menos bebês com microcefalia
Malformação será apontada em cabeças de 32 cm ou menos de perímetro.
Antes, medida era de 33 cm; novas medidas valem a partir desta sexta.

O Ministério da Saúde vai mudar a partir desta sexta-feira (4) os critérios que classificam uma criança como tendo microcefalia. Até então, a pasta considerava que bebês com circunferência da cabeça igual ou menor a 33 cm tinham a malformação. O novo parâmetro passa a apontar microcefalia em crianças com cabeça medindo 32 cm ou menos de circunferência.

Na prática, menos bebês vão ser considerados como suspeitos de apresentar a malformação. O ministério não informou quantos casos notificados deixam de ser considerados com suspeita de microcefalia com base nas novas medidas.

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Do mesmo jeitinho que fez muita gente virar "classe média"

[Oleleh]

ｋｋｋｋ

isso ae eh fake, ta na cara

quem faria uma coisa dessa?

[EviLBraiN]

Eu paralisei qnd ouvi isso no jornal sexta de manhã...

[Jeep]

Obviamente fazer isso *nesse* momento é foda.

Mas eu nem falei nada pq na materia que vi dizia que o "padrao" internacional (acho que da onu) seria 32cm Existe um padrao medico? suponho que deva ser uma relacao entre tamanho/peso/sexo* ou uma relacao de proporcoes e nao apenas x cms.


* machistas nao passarao

[Yakov]

Parabens a todos os envolvidos

[Many Kalaveraa]

No começo eu achei que isso poderia ter sido feito pra ajudar nas pesquisas...

mas depois lembrei que é brasil.

[Jeep]

"deu no nytimes"

Alguem tem ideia sobre isso? ja vi gente (fora os conspiracionistas padrao) dizendo que nao tem nenhuma prova concreta da relacao, ai vem essa declaracao do presidente de que nenhuma mulher gravida contaminada com zica desenvolveu microcefalia.

http://www.nytimes.com/aponline/2016...ika-virus.html

Colombia: 3,177 Pregnant Women With Zika; No Microcephaly

[SPOILER]
BOGOTA, Colombia — Colombia's President Juan Manuel Santos said Saturday that there's no evidence Zika has caused any cases of the birth defect known as microcephaly in his country, though it has diagnosed 3,177 pregnant women with the virus.

Santos also announced that a U.S. medical-scientific team will arrive in Colombia to help investigate the mosquito-borne virus.

Brazilian officials say they suspect Zika is behind a seemingly unusual number of microcephaly cases, in which children are born with unusually small heads. The link is not confirmed, but it has helped prompt the World Health Organization to declare an emergency over the virus.

Santos says Zika apparently has affected more than 25,600 Colombians overall.

Colombian officials said Friday that three people had died of the paralyzing Guillain-Barre syndrome they attributed to cases of Zika.

To date, the mosquito-borne virus has spread to more than 20 countries in the Americas.

With global concern over the Zika virus growing, health officials are warning pregnant women to be careful about who they kiss and calling on men to use condoms with pregnant partners if they have visited countries where the virus is present.

The flurry of recommendations began in Brazil, where a top health official said that scientists have found live virus in saliva and urine samples, and the possibility it could be spread by the two body fluids requires further study.

[EviLBraiN]

Li isso ontem tb.

É uma provável associação. Pq os dois "surtos" coincidem de local no Brasil.

Mas realmente não está provado ainda. A própria OMS falou que era uma situação de emergência pela provável ligação entre as duas coisas.

Mas não tá provado ainda não...

Foda.

[serjaum]

fora isso das gravidas
nao acontece nenhum problema com as pessoas? tipo...homens?

[Buwem]

Nao era só torcer pras adolescentes pegarem zika antes de engravidar que tava tudo certo?

[Factor X]

Aqui no trabalho tá rolando uma discussão sinistra sobre essa merda de relação.

Eu até pesquisei alguns dados como esse do Jeep, tipo, pq no Brasil tem muito mais casos de microcefalia do que em outros países?
Um dos lados aqui diz que é porque o surto do mosquito e condições precárias do nosso país é o grande motivo.

Sei que me mandaram isso aqui hoje:
http://www1.folha.uol.com.br/cotidia...ocefalia.shtml

mas depois corrigiram a matéria dizendo que foi um estudo esloveno publicado nos EUA. Hue

Me digam alguma coisa que ajude a acabar com essa discussão da porra que não aguento mais hauea aqui em Curitiba nem tem essa merda mesmo hahaha
Tenho uma vizinha que tá grávida e ela tá no quinto mês, não viajou no natal/ano novo/carnaval pq tá com medo do bicho.

[zorba]

tem uma galera postando isso aqui no fb

 

claro, credibilidade 0, mas to aqui jogando lenha na fogueira

[intel]

http://www.nejm.org/doi/full/10.1056...0651#t=article

[Factor X]

Postado por intel

http://www.nejm.org/doi/full/10.1056...0651#t=article

esse é o estudo do caso da notícia que coloquei do uol ali, mas o que achei engraçado da matéria do site, é que tem um cardiologista (?) dizendo que as coisas podem coexistir e para ele não é evidência definitiva, masss tem um professor (infectologista) da USP dizendo que pra ele é evidência definitiva. =/

[Linx]

Nem NY Times, nem CNN, nem a vizinha da Tia Jandira são autoridades de saúde. Todas estas fontes querem dar uma notícia de impacto.

Quer saber bem certinho sobre essa zica toda? Vai no site da Organização Mundial de Saúde.

http://who.int/emergencies/zika-virus/en/

http://who.int/mediacentre/factsheets/zika/pt/

Postado por OMS

O vírus Zika é um vírus transmitido pelo mosquito que foi inicialmente identificado no Uganda, em 1947, em macacos Rhesus, através de uma rede de monitorização da febre amarela selvagem. Posteriormente, foi identificado em seres humanos, em 1952.
(...)
Recentemente, no Brasil, as autoridades sanitárias locais observaram um aumento das infecções pelo vírus Zika no público em geral, assim como um aumento nos bebês nascidos com microcefalia no nordeste do Brasil. As agências que investigam os surtos de Zika estão a encontrar um conjunto de evidências cada vez maior sobre a ligação entre o vírus Zika e a microcefalia. No entanto, é necessário fazer mais investigação antes de compreendermos a relação entre a microcefalia em bebês e o vírus Zika. Outras potenciais causas estão igualmente a ser investigadas.

[Factor X]

ou seja, não dá pra saber se tem relação de verdade ainda aeaheua

[Jeep]

pode ser subnotificacao tambem:

http://saude.estadao.com.br/noticias...iu,10000015230

Nos EUA, com uma população de aproximadamente 320 milhões, nascem todos os anos 3,9 milhões de crianças. Como 25 mil delas são consideradas microcéfalas, isso quer dizer que 0,6% (seis em cada mil) recebem essa classificação. Usando esses números como base, qual deveria ser o número de crianças nascidas com microcefalia no Brasil?

No Brasil, a população é de quase 204 milhões, e nascem todos os anos 3 milhões de crianças. Se imaginarmos que a frequência de microcéfalos por aqui é semelhante à dos EUA (0,6%), devem nascer todos os anos 19.250 crianças com microcefalia no País.

Mas o Ministério da Saúde informa que em 2014 foram notificados somente 147 casos. Onde estariam os outros 19.100?

[SPOILER]

Levei um susto. Nos EUA são reportados todos os anos 25 mil casos de microcefalia. Esse número é quase cinco vezes maior que o de casos suspeitos que vêm se acumulando no Brasil desde que surgiu a suspeita de que o zika vírus possa estar envolvido.

Nos EUA, com uma população de aproximadamente 320 milhões, nascem todos os anos 3,9 milhões de crianças. Como 25 mil delas são consideradas microcéfalas, isso quer dizer que 0,6% (seis em cada mil) recebem essa classificação. Usando esses números como base, qual deveria ser o número de crianças nascidas com microcefalia no Brasil?

No Brasil, a população é de quase 204 milhões, e nascem todos os anos 3 milhões de crianças. Se imaginarmos que a frequência de microcéfalos por aqui é semelhante à dos EUA (0,6%), devem nascer todos os anos 19.250 crianças com microcefalia no País. Mas o Ministério da Saúde informa que em 2014 foram notificados somente 147 casos. Onde estariam os outros 19.100?

O número de microcéfalos depende da definição adotada para classificar a criança como microcéfala. Nos EUA é considerada microcéfala toda criança cujo diâmetro da cabeça está a dois desvios-padrão da média. Crianças nascem com diversos tamanhos de cabeça, desde as muito grandes (macrocéfalos) até as muito pequenas (microcéfalos). Se fizermos um gráfico da circunferência da cabeça das crianças (na horizontal), versus a frequência com que cada medida acontece (na vertical), vamos obter a forma aproximada de um sino (veja gráfico ao lado). Com base nesse gráfico é possível calcular o valor médio da circunferência da cabeça de todas as crianças (o centro do sino) e também quais estão a uma certa distância desse valor médio. Se a curva for normal, por definição o grupo de pessoas que constituem os 2,1% com as cabeças menores estão distantes dois desvios-padrão da média (a borda esquerda do sino). O 0,1% com cabeça ainda menor está distantes três desvios-padrão da média.

 

Por esse critério, sempre vai existir a mesma proporção de crianças microcéfalas. É o mesmo que você decidir que os alunos a serem reprovados serão sempre os três piores da classe. Mesmo que toda a classe vá muito bem, e os três priores tenham nota nove, eles, por definição, serão reprovados.

No Brasil a definição de microcéfalo é igual à dos EUA. São consideradas microcéfalas todas as crianças com perímetro craniano menor que 33 centímetros. Esse valor corresponde exatamente aos dois desvios-padrão adotados nos EUA (isso está explicado no Anexo 1 da Nota Informativa 01/2015 - “COES Microcefalia”, de 17 de novembro de 2015, publicada pelo Ministério da Saúde). Como os 33 centímetros são mais restritivos que os 34 anteriores, por definição, mais de 0,6% de todas as crianças nascidas deveria ser classificada como microcéfalas. Ou seja, deveríamos ter todos os anos pelo menos 19.250 crianças assim classificadas.

É importante entender a razão para os sistemas de saúde de todo o mundo usarem esse tipo de critério. Da mesma maneira que toda criança muito baixa, muito leve, ou muito pesada, merece exames adicionais para identificar a causa desse desvio da média, toda criança com diâmetro abaixo de 33 centímetros deve ser examinada para se verificar a causa desse desvio. E, quando examinadas, muitas delas são absolutamente normais e saudáveis, tanto aqui quanto nos EUA. É exatamente isso que está acontecendo agora. Dos mais de 4 mil microcéfalos identificados nos últimos meses, quase 800 já foram examinados e aproximadamente 75% deles são crianças normais.

Mas se é assim que os microcéfalos devem ser selecionados, por que razão no Brasil eles não foram identificados nos últimos anos? Sabemos que eles existem, muitos saudáveis e alguns doentes. Essas crianças deveriam ter sido identificadas e examinadas com cuidado. Mas não foram, porque a notificação não era obrigatória. Elas seguramente sempre existiram, mas não existem nas estatísticas do Sistema Único de Saúde (SUS). Agora com a notificação obrigatória, e o pânico causado pelo zika, elas estão “aparecendo”. Esse aparecimento súbito pode ser real, e causado pelo zika, ou pode ser uma anomalia causada pela subnotificação no Brasil.

É o pequeno número de casos nos últimos anos que faz com que fique difícil saber se o número de microcéfalos realmente está crescendo por causa do zika. É também por esse motivo que os epidemiologistas da OMS olham com desconfiança a certeza apregoada por nosso ministro da Saúde, de que o zika é a causa desses novos casos de microcefalia. O zika pode ser a causa de um aumento dos casos, mas a incapacidade do SUS de identificar os registros de microcefalia nos últimos anos vai dificultar a solução desse mistério.

MAIS INFORMAÇÕES: PRACTICE PARAMETER: EVALUATION OF THE CHILD WITH MICROCEPHALY (AN EVIDENCE BASED REVIEW). NEUROLOGY VOL. 73 PAG. 887 2009
FERNANDO REINACH É BIÓLOGO

[Ted]

Eu não acho que o Zika seja o culpado direto, principalmente depois de ver que começaram a usar o tal pyriproxyfen (piriproxifeno) na água tratada em 2014.

Ele é um larvacida que inibe o desenvolvimento da larva do mosquito, que fica sem asas / órgãos sexuais.
Além disso o negócio precisa só de 10 gramas para 5000 litros de água, um pouco que um funcionário errar na dosagem é uma porcentagem grande de produto a mais na água.

http://u.saude.gov.br/images/pdf/201...-maio-2014.pdf

[rockafeller]

afffff só me faltava essa...

momento bom pra ter um filho nessa merda de país
massa

[Linx]

Postado por Jeep

pode ser subnotificacao tambem:

http://saude.estadao.com.br/noticias...iu,10000015230



[SPOILER]

Levei um susto. Nos EUA são reportados todos os anos 25 mil casos de microcefalia. Esse número é quase cinco vezes maior que o de casos suspeitos que vêm se acumulando no Brasil desde que surgiu a suspeita de que o zika vírus possa estar envolvido.

Nos EUA, com uma população de aproximadamente 320 milhões, nascem todos os anos 3,9 milhões de crianças. Como 25 mil delas são consideradas microcéfalas, isso quer dizer que 0,6% (seis em cada mil) recebem essa classificação. Usando esses números como base, qual deveria ser o número de crianças nascidas com microcefalia no Brasil?

No Brasil, a população é de quase 204 milhões, e nascem todos os anos 3 milhões de crianças. Se imaginarmos que a frequência de microcéfalos por aqui é semelhante à dos EUA (0,6%), devem nascer todos os anos 19.250 crianças com microcefalia no País. Mas o Ministério da Saúde informa que em 2014 foram notificados somente 147 casos. Onde estariam os outros 19.100?

O número de microcéfalos depende da definição adotada para classificar a criança como microcéfala. Nos EUA é considerada microcéfala toda criança cujo diâmetro da cabeça está a dois desvios-padrão da média. Crianças nascem com diversos tamanhos de cabeça, desde as muito grandes (macrocéfalos) até as muito pequenas (microcéfalos). Se fizermos um gráfico da circunferência da cabeça das crianças (na horizontal), versus a frequência com que cada medida acontece (na vertical), vamos obter a forma aproximada de um sino (veja gráfico ao lado). Com base nesse gráfico é possível calcular o valor médio da circunferência da cabeça de todas as crianças (o centro do sino) e também quais estão a uma certa distância desse valor médio. Se a curva for normal, por definição o grupo de pessoas que constituem os 2,1% com as cabeças menores estão distantes dois desvios-padrão da média (a borda esquerda do sino). O 0,1% com cabeça ainda menor está distantes três desvios-padrão da média.

[IMAGEM]

Por esse critério, sempre vai existir a mesma proporção de crianças microcéfalas. É o mesmo que você decidir que os alunos a serem reprovados serão sempre os três piores da classe. Mesmo que toda a classe vá muito bem, e os três priores tenham nota nove, eles, por definição, serão reprovados.

No Brasil a definição de microcéfalo é igual à dos EUA. São consideradas microcéfalas todas as crianças com perímetro craniano menor que 33 centímetros. Esse valor corresponde exatamente aos dois desvios-padrão adotados nos EUA (isso está explicado no Anexo 1 da Nota Informativa 01/2015 - “COES Microcefalia”, de 17 de novembro de 2015, publicada pelo Ministério da Saúde). Como os 33 centímetros são mais restritivos que os 34 anteriores, por definição, mais de 0,6% de todas as crianças nascidas deveria ser classificada como microcéfalas. Ou seja, deveríamos ter todos os anos pelo menos 19.250 crianças assim classificadas.

É importante entender a razão para os sistemas de saúde de todo o mundo usarem esse tipo de critério. Da mesma maneira que toda criança muito baixa, muito leve, ou muito pesada, merece exames adicionais para identificar a causa desse desvio da média, toda criança com diâmetro abaixo de 33 centímetros deve ser examinada para se verificar a causa desse desvio. E, quando examinadas, muitas delas são absolutamente normais e saudáveis, tanto aqui quanto nos EUA. É exatamente isso que está acontecendo agora. Dos mais de 4 mil microcéfalos identificados nos últimos meses, quase 800 já foram examinados e aproximadamente 75% deles são crianças normais.

Mas se é assim que os microcéfalos devem ser selecionados, por que razão no Brasil eles não foram identificados nos últimos anos? Sabemos que eles existem, muitos saudáveis e alguns doentes. Essas crianças deveriam ter sido identificadas e examinadas com cuidado. Mas não foram, porque a notificação não era obrigatória. Elas seguramente sempre existiram, mas não existem nas estatísticas do Sistema Único de Saúde (SUS). Agora com a notificação obrigatória, e o pânico causado pelo zika, elas estão “aparecendo”. Esse aparecimento súbito pode ser real, e causado pelo zika, ou pode ser uma anomalia causada pela subnotificação no Brasil.

É o pequeno número de casos nos últimos anos que faz com que fique difícil saber se o número de microcéfalos realmente está crescendo por causa do zika. É também por esse motivo que os epidemiologistas da OMS olham com desconfiança a certeza apregoada por nosso ministro da Saúde, de que o zika é a causa desses novos casos de microcefalia. O zika pode ser a causa de um aumento dos casos, mas a incapacidade do SUS de identificar os registros de microcefalia nos últimos anos vai dificultar a solução desse mistério.

MAIS INFORMAÇÕES: PRACTICE PARAMETER: EVALUATION OF THE CHILD WITH MICROCEPHALY (AN EVIDENCE BASED REVIEW). NEUROLOGY VOL. 73 PAG. 887 2009
FERNANDO REINACH É BIÓLOGO

SIM!! É exatamente isso que eu penso!! Com certeza tem subnotificação de microfcefalia na jogada!

Não tinha postado isto, porque até agora, era uma conclusão que eu chegado por conta própria, e eu sozinho não sou base pra estatística nenhuma.

Atender criança com microcefalia é a minha profissão. Vcs já sabem, sou médico neurologista infantil, numa cidade de aproximadamente 90 mil habitantes. Como não tem minha especialidade nas cidades ao redor, acabo drenando o atendimento de neuropediatria cerca de uns 150 mil habitantes, acho.

E todo ano, eu atendo pelo menos uns dois casos novos de microcefalia por ano. Claro, nenhum deles por zika (ainda), mas outras causas, como toxoplasmose congênita, citomegalovirose, paralisias cerebrais, etc, são relativamente comuns para quem está no ramo.

Então, se eu sozinho vejo uns dois casos novos por ano (isso que eu lembro de cabeça), como que no Brasil inteiro só vai ter 147 por ano??

A resposta é simples, a microcefalia, propriamente dita, não é doença de notificação compulsória. Uma doença que causa a microcefalia, como toxoplasmose na gravidez, até é de notificação obrigatória, mas isto não entra na contagem dos casos de micro.


O grande número de casos sempre esteve aí, mas só agora é que resolveram contar quantos são de verdade, e assim, é claro que parece que aumentou...

[EviLBraiN]

Linx, vc usa qnts centímetros de diâmetro cefalico para classificar?

[Linx]

Até 3 anos de idade, uso a tabela do CDC.

http://www.cdc.gov/growthcharts/data...l/cj41l019.pdf

Acima de 3 anos, Neilhaus. Fonte Pediatrics. 1968;41:106. (sim, é velho, mas desde 1968, o tamanho da cabeça não muda... )

http://www.thesmartbaby.com/headcircumfrancegirl.jpg

Coloco no gráfico. Se cair abaixo de Desvio padrão -2, ou abaixo de percentil 5, é microcefalia. (Obviamente, levando em conta fatores como prematuridade e tamanho da pessoa. Se o corpo todo está abaixo de percentil 5, a cabeça também vai estar).


Não tem segredo, já é coisa sacramentada faz tempo. Se tem discussão sobre o assunto, é só porque o assunto virou moda agora, e querem inventar.

[Jeep]

[MENTION=287]Linx[/MENTION]; e qual o desenvolvimento dentro da sua experiencia? morrem cedo, conseguem ter uma vida "decente", "normal", "vegetam", cada caso varia estupidamente? Tem gente que pinta um caos, outros um lance cor-de-rosa...

[marconds]

Prevejo um "DEPENDE DO CASO"
aehuaehuaehuae
mas também estou interessado na resposta

[Linx]

Eu ia responder um "depende do caso"... Mas a pedido, vou elaborar um pouco.

Jeep, o prognóstico varia muito, principalmente porque a microcefalia não é uma doença, mas sim um sintoma que aparece em várias doenças cerebrais.

De um modo informal, podemos definir a microcefalia como "um cérebro que ficou menor do que seria esperado", pelos mais variados motivos.
Se pegarmos um motivo mais comum de microcefalia, por exemplo, a toxoplasmose na gravidez, pode acontecer: da mãe ter até tratado um pouco do problema na gravidez, ou de não ter ficado nenhuma calcificação cerebral, de não haver convulsões junto, condições estas que deixam o caso menos grave.

Mas por mais que esse desenvolvimento seja variável, ele sempre varia dentro de um prognóstico que já é ruim. Tenho pacientes microcefálicos com um déficit cognitivo moderado, ou seja, até conseguem vestir roupa ou se higienizar com auxílio de alguém, e atendo outros com déficit cognitivo profundo, ou seja, sem capacidade nem de falar, engolir alimentos sólidos ou se locomover. Mais raro, mas eu tenho caso onde o paciente está muito bem, se alfabetizando (adolescente já).

Morrer por ter a cabeça diminuída, que eu saiba, ninguém morre, não. O que mata são as condições de saúde debilitada que acompanham, como pneumonias, desnutrição, etc.

Uma outra coisa que influencia bastante são as variáveis externas, as condições de cuidado que podem ser ofertadas. Se tiver acesso a um centro especializado, com neurologista, e faz fisioterapia, estimulação sensorial, fonoaudiologia, tem chance de melhorar muito. Os cuidados da família, também. Olha, ter uma pessoa com microcefalia sob seus cuidados é um verdeiro teste para o instinto materno. Ter um filho com esse problema muda a sua vida, muito mais do que um filho saudável mudaria. É ter que correr atrás de médico, terapias, horário de remédio... Viver com um "bebê" de 16 anos de idade, completamente dependente. Acompanho casos onde a mãe simplesmente saiu de casa e não voltou mais, e o pai é quem cuida sozinho da criança. Casos onde a avó que cuida e faz o papel de mãe, desde o nascimento. Outros casos que dá gosto, do tanto que a família se dedica.

Enfim, não sei se respondi à pergunta inicial, mas é isso aí.

[Jeep]

respondeu sim, valeu

[EviLBraiN]

Postado por Linx

Coloco no gráfico. Se cair abaixo de Desvio padrão -2, ou abaixo de percentil 5, é microcefalia. (Obviamente, levando em conta fatores como prematuridade e tamanho da pessoa. Se o corpo todo está abaixo de percentil 5, a cabeça também vai estar).

Não tem segredo, já é coisa sacramentada faz tempo. Se tem discussão sobre o assunto, é só porque o assunto virou moda agora, e querem inventar.

Pois é, é o que lembro do CENEP... hehehehe

Foda nosso governo mudando o numero pra maquiar estatísticas...

Valeu pelas respostas !

[Fura Olho]

Confira os casos de microcefalia e dengue no Brasil entre 2012 e 2016

http://revistapiaui.estadao.com.br/l...e-2012-e-2016/

(nao consigo colar o artigo completo pq ta bugando os graficos)